【イギリス在住の江川長靖氏（ウイルス学者）に聞く】日本は10年遅れた議論をしている、74の国でHPVワクチンを男性にも接種している

2024年6月9日

1: 影のたけし軍団 ★ 2024/06/09(日) 12:06:04.03 ID:??? TID:gundan

子宮けいがんの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）に感染するのを防ぐワクチンについて、イギリス在住の江川長靖氏（ケンブリッジ大学病理学部）に聞くシリーズ第3回は、男性への接種などについてです。■世界では男性への接種広がる

世界的に見た場合、HPV（ヒトパピローマウイルス）が引き起こす感染症に関連した健康負担は、9割が子宮けいがん関連になります。

多くの、十分な検診システムの存在しない国では、子宮けいがんが発症し、死亡すること、一方、検診の充実した国では、検診で見つかってくる（子宮けい部の）上皮内がんや異形成やその治療が負担です。

このウイルスの感染が原因の中咽頭がん（のどのがん）が増えてきているので、男性にとっても問題だよ、というのが2000年に入ってきてから、先進国を中心に言われ始めたことです。

このように、子宮けいがん関連の負担が圧倒的に大きいので、ワクチンで感染を防ぐ最初のターゲットにすべきは15歳までの女性であり、次のターゲットが15歳を超えた女性を対象にしたキャッチアップ接種（注:日本では今年度17歳から27歳になる女性は2025年3月末まで無料接種）の世代と男性になるとされています。

一方、性行為によって男性、女性関係なく、HPV（ヒトパピローマウイルス）に感染して、程度の差はあれ、男性、女性関係なく一定の病気の原因になっています。

そのような感染症を防ぐ効果があるワクチンがあったとしたら、男女関係なく接種するのが自然ですよね。

これはジェンダーニュートラル（性別に中立的な、性別で分けない）ワクチンという考え方になります。

男性の方が費用対効果が低いとか女性に打った方が効果が高いなど、別々に考える必要はないということです。

両方にとって問題だから、男女両方が接種するのが普通と考えるわけです。したがって、女性に打てる状況が確保されて、準備が整った国は男女両方に打つようになっています。

HPVワクチンを女性に接種している国があるとしたら、そのうち半分ぐらいの国では男性にも接種している状況です。

WHOによると142の国・地域がHPVワクチン接種を実施、そのうち女性のみに接種が68、男女ともに接種が74。中国とインドはWHO統計では未実施になっているが、地域によって導入済みです。

男性への接種については、日本はまだ議論が始まったところですよね。WHO＝世界保健機関も、2019年時点では、ワクチンの量が足りないので、男性への接種はいったん待ってくださいという声明を出しました。

それが2023年以降、ワクチンの供給に改善がみられました。今までワクチンを製造してきた2つの企業、メルクとGSKが増産したことに加えて、インド製と中国製ワクチンが市場に出始めたことです。

WHOによる昨年（2023年）のステートメント（宣言）では、準備が整った国から男性にも接種を拡大してくださいと変わりました。

イギリスなどでも、費用対効果が男性の場合は良くないということで、導入が遅れました。その後、性行為とか性的な接触で感染し、男女双方の健康負担になっている、男女両方に関係する（ジェンダーニュートラル）と考え方が変わり、2019年に13歳以下の男性に対して接種を開始しました。

日本で今、男性に接種すべきか、議論があるとすれば、今男性に接種を行っている国々と比較して、約10年遅れた議題をしていることになります。